طب دايلي

سرطان الكلى: الأسباب، والأعراض والتشخيص

سرطان الكلى هو النمو غير الطبيعي للخلايا في أنسجة الكلى. مع مرور الوقت، تتجمع هذه الخلايا لتشكل كتلة تُسمى بالورم. يبدأ السرطان عندما يحدث تغيير في الخلايا يجعلها تنقسم بشكل غير مُنظم.

الورم السرطاني أو الخبيث يمكن أن ينتشر إلى أنسجة وأعضاء حيوية أخرى. عندما يحدث ذلك، يُسمى ذلك بالسرطان النقيلي (Metastasis).

من هم المعرضون لسرطان الكلى؟

سرطان الكلى أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و74 عامًا. الرجال أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض بمقدار الضعف مقارنة بالنساء. وهو أيضًا أكثر شيوعًا بين الأمريكان الأصليين والأمريكان من أصل أفريقي.

سرطان الكلى أقل شيوعًا بكثير عند الأطفال. ومع ذلك، يتم تشخيص ما بين 500 و600 طفل سنويًا في الولايات المتحدة بنوع معين من سرطان الكلى يُسمى “ورم ويلمز”.

ما هي أنواع سرطان الكلى؟

هناك أنواع مختلفة من سرطان الكلى، تشمل:

  • سرطان الخلايا الكلوية (RCC): يُعتبر الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان الكلى عند البالغين ويمثل 85% من جميع حالات سرطان الكلى. عادةً ما يتطور سرطان الخلايا الكلوية كورم واحد في كلية واحدة، ولكنه قد يؤثر على الكليتين. يبدأ السرطان في الخلايا التي تبطن الأنابيب الدقيقة للكلى والتي تُعيد المغذيات والسوائل إلى الدم. النوع الأكثر شيوعًا من هذا السرطان يعرف باسم سرطان الخلايا الكلوية ذو الخلايا الصافية.
  • السرطان الانتقالي (Transitional Cell Carcinoma): يُمثل هذا النوع 6% إلى 7% من جميع حالات سرطان الكلى. يبدأ عادةً في المنطقة التي يتصل فيها الحالب بالكلى (حوض الكلى). يمكن أن يحدث هذا السرطان أيضًا في الحالب أو المثانة.
  • الساركومة الكلوية: يُعتبر هذا النوع الأقل شيوعًا، حيث يُمثل 1% فقط من حالات سرطان الكلى. يبدأ في الأنسجة الضامة للكلى، وإذا لم يتم علاجه، يمكن أن ينتشر إلى الأعضاء والعظام القريبة.
  • ورم ويلمز: هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الكلى عند الأطفال، ويمثل حوالي 5% من جميع حالات سرطان الكلى.

ما مدى شيوع سرطان الكلى؟

يمثل سرطان الكلى حوالي 3.7% من جميع حالات السرطان في الولايات المتحدة. يتم تشخيص أكثر من 62,000 أمريكي بسرطان الكلى كل عام. تزداد مخاطر الإصابة بسرطان الكلى مع تقدم العمر.

الأعراض والأسباب

ما هي علامات سرطان الكلى؟

قد لا يُظهر سرطان الكلى أي أعراض ملحوظة في مراحله المبكرة. ولكن مع نمو الورم، قد تبدأ الأعراض في الظهور. لهذا السبب، غالبًا ما يتم تشخيص سرطان الكلى بعد أن يبدأ في الانتشار.

تشمل أعراض سرطان الكلى:

  • وجود دم في البول (البيلة الدموية).
  • كتلة أو ورم في منطقة الكلى.
  • ألم في الخاصرة.
  • الشعور بالتعب.
  • شعور عام بعدم الراحة.
  • فقدان الشهية.
  • فقدان الوزن.
  • حمى خفيفة.
  • ألم في العظام.
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • فقر الدم.
  • ارتفاع مستويات الكالسيوم.

ما هو السبب الرئيسي لسرطان الكلى؟

السبب الدقيق لسرطان الكلى غير معروف، ولكن هناك عوامل خطر معينة قد تزيد من فرص الإصابة بالمرض. وتشمل هذه العوامل:

  • التدخين: الأشخاص الذين يدخنون يكونون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الكلى. كلما زادت مدة التدخين، زادت المخاطر.
  • السمنة: تُعتبر السمنة عامل خطر لسرطان الكلى. بشكل عام، كلما زاد الوزن الزائد، زادت المخاطر.
  • ارتفاع ضغط الدم: ارتفاع ضغط الدم مرتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان الكلى.
  • التاريخ العائلي: الأشخاص الذين لديهم أفراد من العائلة مصابين بسرطان الكلى قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بالسرطان.
  • العلاج الإشعاعي: النساء اللاتي خضعن للعلاج الإشعاعي لسرطان الأعضاء التناسلية قد يكن معرضات بشكل طفيف لخطر الإصابة بسرطان الكلى.
  • التغيرات الجينية (الطفرات): تحتوي الجينات على تعليمات لوظائف الخلايا. التغيرات في بعض الجينات قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الكلى.
  • العلاج بالديال الدموي (غسيل الكلى) طويل الأمد: الديال هو عملية تنظيف الدم عن طريق تمريره عبر جهاز خاص. يتم اللجوء إليه عندما لا تعمل الكلى بشكل صحيح.
  • مرض التصلب الحدبي: هو مرض يسبب نوبات وتخلفًا عقليًا، بالإضافة إلى تشكيل أورام في العديد من الأعضاء.
  • مرض فون هيبل لينداو (VHL): الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب الوراثي معرضون لخطر أكبر للإصابة بسرطان الكلى. يُسبب هذا الاضطراب أورامًا غير سرطانية في الأوعية الدموية، عادةً في العينين والدماغ.

ما مدى خطورة سرطان الكلى؟

يعتمد ذلك على نوع الورم. بعض أورام الكلى حميدة (غير سرطانية). هذه الأورام عادةً ما تكون أصغر حجمًا من الأورام السرطانية ولا تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. يُعتبر الاستئصال الجراحي العلاج الأكثر شيوعًا للأورام الحميدة في الكلى.

سواء كان ورم الكلى سرطانيًا أو غير سرطاني، يجب عليك بدء العلاج في أقرب وقت ممكن لتجنب المضاعفات.

التشخيص والفحوصات

كيف يتم تشخيص سرطان الكلى؟

إذا كنت تعاني من أعراض سرطان الكلى، سيقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء تاريخ طبي كامل وفحص جسدي. قد يطلب أيضًا بعض الفحوصات التي تساعد في تشخيص وتقييم السرطان. قد تشمل هذه الفحوصات:

  • تحليل البول: يتم فحص عينة من البول لمعرفة ما إذا كانت تحتوي على دم. حتى آثار الدم الصغيرة جدًا التي لا يمكن رؤيتها بالعين المجردة يمكن اكتشافها في اختبارات عينات البول.
  • تحاليل الدم: هذه الاختبارات تحدد عدد أنواع خلايا الدم المختلفة، وكذلك فحص مستويات بعض الإلكتروليتات في الجسم. يمكن لاختبارات الدم أن تُظهر ما إذا كان هناك نقص في خلايا الدم الحمراء (فقر الدم)، أو إذا كانت وظائف الكلى متضررة (من خلال فحص الكرياتينين).
  • الفحص بالأشعة المقطعية (CT scan): هو فحص خاص يستخدم الأشعة السينية والحاسوب لإنشاء سلسلة من الصور أو الشرائح للجزء الداخلي من الجسم. غالبًا ما يتم إجراء هذا الاختبار مع صبغة وريدية (مواد تباين). قد لا يتمكن الأشخاص الذين يعانون من ضعف في وظائف الكلى من تلقي الصبغة.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): هو اختبار ينتج صورًا للجزء الداخلي من الجسم باستخدام مغناطيس كبير وموجات راديوية وحاسوب.
  • التصوير بالموجات فوق الصوتية (Ultrasound): يستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية عالية التردد التي تمر عبر أنسجة الجسم لإنشاء صور تُعرض على الشاشة. هذا الاختبار مفيد في الكشف عن الأورام التي تختلف في كثافتها عن الأنسجة السليمة.
  • خزعة الكتلة الكلوية: خلال هذه الإجراءات، يتم إدخال إبرة رفيعة في الورم وأخذ عينة صغيرة من الأنسجة (خزعة). ينظر أخصائي علم الأمراض إلى الأنسجة تحت المجهر لمعرفة ما إذا كانت هناك خلايا سرطانية. نظرًا لأن الخزعات الخاصة بسرطان الكلى ليست دائمًا موثوقة تمامًا، قد يوصي مقدم الرعاية الصحية بإجراء هذا الاختبار أو لا.

ما هي مراحل سرطان الكلى؟

بعد التشخيص، سيتم تحديد مرحلة سرطان الكلى بناءً على حجم الورم وما إذا كان قد انتشر إلى العقد الليمفاوية أو الأعضاء الأخرى. هناك أربعة مراحل:

  • المرحلة 1: الورم صغير ومقتصر على الكلية.
  • المرحلة 2: الورم أكبر حجمًا، لكنه لا يزال مقتصرًا على الكلية.
  • المرحلة 3: الورم قد انتشر إلى العقد الليمفاوية المجاورة أو الأنسجة المحيطة بالكلية.
  • المرحلة 4: السرطان قد انتشر إلى الأعضاء البعيدة مثل الرئتين أو العظام.

العلاج

ما هو علاج سرطان الكلى؟

يتوقف علاج سرطان الكلى على حجم الورم، موقعه، ومرحلته، بالإضافة إلى حالة المريض العامة. يمكن أن تشمل العلاجات:

  • الجراحة: تُعتبر الجراحة العلاج الأساسي لمعظم حالات سرطان الكلى، وتهدف إلى إزالة الورم. إذا كان الورم صغيرًا، يمكن استئصال جزء من الكلية فقط (استئصال جزئي). أما في حالات أخرى، قد تحتاج الكلية بأكملها إلى الإزالة (استئصال كلي).
  • العلاج الإشعاعي: يستخدم الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية. يُستخدم غالبًا لتخفيف الأعراض في المرضى الذين لا يمكنهم الخضوع للجراحة.
  • العلاج الموجه: يستهدف هذا العلاج الخلايا السرطانية بشكل مباشر ويقلل من تأثيراتها الجانبية على الخلايا السليمة.
  • العلاج المناعي: يعزز هذا العلاج نظام المناعة لمساعدة الجسم على محاربة السرطان.
  • العلاج الكيميائي: نادرًا ما يُستخدم هذا العلاج لسرطان الكلى، لكنه يمكن أن يكون خيارًا في بعض الحالات.

الوقاية

ما هي أفضل طرق الوقاية من سرطان الكلى؟

لا يمكن الوقاية من جميع حالات سرطان الكلى، ولكن يمكن تقليل المخاطر باتباع بعض النصائح:

  • التوقف عن التدخين.
  • الحفاظ على وزن صحي.
  • التحكم في ضغط الدم.
  • اتباع نظام غذائي صحي.
  • مراجعة الطبيب بانتظام لإجراء الفحوصات الدورية.

التعايش مع سرطان الكلى

كيف يمكنني التعايش مع سرطان الكلى؟

التشخيص بسرطان الكلى يمكن أن يكون تجربة صعبة. يمكن أن تساعد هذه النصائح في التكيف مع المرض:

  • التحدث مع الطبيب عن الخيارات العلاجية.
  • تلقي دعم من الأصدقاء والعائلة.
  • الانضمام إلى مجموعات دعم.
  • الحفاظ على نشاط بدني بما يتوافق مع الحالة الصحية.
  • الاعتناء بصحتك العقلية والعاطفية.

الأسئلة الشائعة

هل يمكن علاج سرطان الكلى نهائيًا؟

يعتمد الشفاء من سرطان الكلى على المرحلة التي تم اكتشاف المرض فيها ومدى استجابته للعلاج. في المراحل المبكرة، يمكن أن يكون العلاج ناجحًا ويؤدي إلى شفاء كامل.

ما هي مدة الحياة بعد تشخيص سرطان الكلى؟

تتفاوت مدة الحياة بعد تشخيص سرطان الكلى بناءً على مرحلة المرض وعوامل أخرى. الإحصاءات تشير إلى أن احتمالية البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للأشخاص المصابين بسرطان الكلى تتراوح بين 75% إلى 95% في المراحل المبكرة، ولكنها تنخفض إلى أقل من 20% في المراحل المتقدمة.

هل ينتشر سرطان الكلى بسرعة؟

يعتمد انتشار سرطان الكلى على نوع الورم والمرحلة التي تم اكتشافه فيها. بعض الأورام يمكن أن تنتشر بسرعة، في حين أن البعض الآخر قد ينمو ببطء.

هل يمكن العودة إلى الحياة الطبيعية بعد علاج سرطان الكلى؟

العديد من المرضى الذين تم علاجهم من سرطان الكلى يمكنهم العودة إلى حياة طبيعية بعد العلاج، ولكن قد يحتاجون إلى متابعة منتظمة مع الطبيب لرصد أي علامات على عودة المرض.

المصادر

د/ محمد البلتاجي